HPV疫苗接种的Cochrane Database：HPV疫苗接种用于预防宫颈癌及其癌前病变

故事情节持续传染极低危型人瘤病原体（hrHPV）都会引发宫颈癌前水肿和宫颈癌的遭遇。全球大约70％的宫颈癌与HPV 16和18型的传染有关。最终目标评量中年女孩和男士卫生保健性能用人瘤病原体（HPV）制剂对宫颈癌前水肿和HPV16 / 18传染的防护作用。查询新方法所写集成了MEDLINE，Cochrane药理学依此次测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6翌年），获得关于次测试缺点的调查报告。同时查询次测试注册管理机构和公司结果份文件，以相符不曾刊载的遇害率和严重不当事件真相数据。扩及标准化随机依此次测试比较了HPV制剂与疗效（制剂佐剂或另一种依此制剂）的必需性和安全性。数据收集和分析能用Cochrane新方法和GRADEPG系统对卫生保健宫颈癌前水肿（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的事实的相符性和危害性顺利进行评量。通过三组织者的基线HPV DNA平衡状态区分制剂的缺点。情节为与制剂HPV子类关的的癌前水肿和与HPV子类就其的癌前水肿。结果为依此三组和制剂水痘三组的效用和效用比（RR），95％佐证线路。主要结果深入研究包括26项次测试（73，428名三组织者）。共10项次测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的卫生保健。23项深入研究对制剂安全性顺利进行了为期6个翌年至7年的评量。深入研究的生产能力或停留时间很难评量宫颈癌的预后。除一项次测试外，所有次测试原则上由制剂生产商资助。大多数扩及次测试的偏倚效用较低。深入研究牵涉价位（N = 1），铋（N = 18）和芳基制剂（N = 7）。大多数受试男士年龄在26岁以下。有三项次测试招募了25岁及以上男士。阐释至少顺利进行过一次免疫水痘三组织者水痘制剂的缺点。以初始HPV DNA平衡状态来评价终点hrHPV形容词中年恋人和15至26岁的男士，与疗效来得，HPV制剂可增大HPV16 / 18关的的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极低级别相符性事实，得出假设制剂可使CIN2 +从164/ 10，000回升2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增大到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有当中等相符性事实，得出假设制剂将AIS的效用从9/ 10，000增大到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV制剂可使CIN2 +的效用从287/10，000减小到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极低等级相符性）】，并且可能将任何AIS水肿效用从10/ 10，000减小到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），当中等相符性）】。铋制剂和芳基制剂的CIN3+增大小幅度相异【（铋：RR 0.08（0.03至0.23），极低相符性； 芳基：RR0.54（0.36-0.82），当中等相符性）】。此数据不包括年龄不大的男士。HPV16 / 18形容词在15至26岁的许多人当中，制剂可将HPV16 / 18关的的CIN2 +从113/ 10，000回升6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男士当中，这些水肿效用的增大小幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），当中等相符性】。HPV制剂可增大新进男士与HPV16 / 18关的的CIN3 +和AIS的效用【RR 0.05（0.02-0.14），极低相符性，和RR 0.09（0.01-0.72），当中等相符性）】。年龄不大的男士当中不曾得出必需结果。制剂可使新进男士CIN2 +从231/ 10，000减小到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA平衡状态如何在新进男士当中，HPV制剂将HPV16 / 18关的的CIN2+效用从341/ 10，000增大到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极低度相符性】。与HPV16 / 18关的的CIN3 +的效用也有相同的增大（极低相符性）。使用HPV制剂，与HPV16 / 18关的的AIS男士总数从14/ 10，000减小到5 / 10，000（极低相符性）。HPV制剂将任何CIN2 +从559/ 10，000减小到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极低相符性】和任何AIS从17/ 10，000减小到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极低相符性）】。相异制剂子类使CIN3 +的增大效用相异【（铋制剂：RR 0.55（0.43-0.71）；芳基制剂：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁水痘制剂的男士当中，有当中等相符性事实得出假设，对于水痘制剂和不曾水痘制剂的男士来讲，HPV16/ 18关的CIN2 +和任何CIN2 +效用近似于【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年龄三组当中不曾调查报告CIN3 +或AIS的数据。不当反应依此三组和HPV制剂三组在所有当中年人的男士当中遭遇严重不当事件真相的效用近似于【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极低相符性）】。依此三组的遇害率为11 /10，000，而HPV制剂三组的遇害率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度相符性）】。哺乳情节在深入研究期间哺乳的许多人当中，并不曾挖掘出胎死腹中效用增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极低相符性）】或停止哺乳【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极低相符性）】。对先天性肥胖和死产的影响唯不相符【（RR 1.22（0.88-1.69），当中等相符性和（RR 1.12（0.68-1.83），当中等相符性））。假设与此有关得出假设，HPV制剂可以卫生保健15至26岁的中年女孩和新进男士的宫颈癌前水肿。与HPV16 / 18关的的癌前水肿的缺点要少于其他HPV子类关的水肿。对于入三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA形容词的许多人，管控缺点少于那些无可奈何HPV DNA平衡状态者。当中等事实得出假设HPV制剂可以增大HPV16 / 18形容词的极低龄男士的CIN2 +。本深入研究并不曾挖掘出严重不当反应的效用增加。尽管遇害总数大体上较低，但水痘制剂的25岁以上男士遇害总数较多。深入研究当中调查报告的遇害总数被指出与制剂就其。尽管次测试三组之间胎死腹中和停止哺乳的效用近似于，但也不考虑到HPV制剂水痘后不当哺乳情节的效用增加。需长期随访来监测其对宫颈癌的影响、相像危害的遭遇和哺乳情节的影响。文献来历：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.