BMJ | 放宽心！亚洲44上千人数据：HPV疫苗安全性报告

宫颈癌是亚太地区妇女最常见的白血病之一。仅2012年，与生命体疣得病原（HPV）涉及的白血病新发在得病例为63万例，其中53万例（84%）确诊为宫颈癌。约26.6万名宫颈癌的妇女因白血病死亡者，占亚太地区妇女白血病涉及死亡者人数的8%。根据流行病学International白血病研究工作机构（IARC）最新数据，2020年，亚太地区超过60万妇女被新诊断为宫颈癌，超过34万妇女被宫颈癌夺走一个人。

迄今流行病学对HPV免疫喂养的建议是应喂养9-14岁未发在生的小女孩。为此，截止2019年，已有124个国家政府将HPVHIV喂养政策归入国家政府免疫著手。自2016年6月底起，北朝鲜疾得病预防控制专设也推出了针对12-13岁青春期少女的二价或四价HPVHIV的两剂著手。在该著手实施第一年，适龄妇女第一剂HPVHIV利用率为61.5%，而到2018年，该利用率已提高到87.2%。

尽管HPVHIV在亚太地区范围内被较广用作，但人们对HPVHIV喂养兼容性的疑虑以前存在，而推测对HIV涉及不堪重负不好暴力事件的疑虑弱化了公众对免疫喂养的希望。为此，一项来自北朝鲜的世界性队列研究工作，对44万东亚地区青春期小女孩中检验了HPVHIV喂养与不好暴力事件的关联开展了检验，为HPVHIV用于东亚地区群体的兼容性增添了重要证据。结果发在表在最新的《英国篇文章》（BMJ）上。

研究工作人员在2017年1月底至2019年12月底后曾，通过北朝鲜免疫登记电子邮件系统和国家政府生活品质电子邮件数据库搜集大型链接数据。研究工作涵盖了2017年喂养过HIV的441399名11-14岁小女孩。其中，382020人喂养过HPVHIV，59379人未喂养过HPVHIV。

该研究工作的主要情节为33种不堪重负不好暴力事件，以外内分泌（如甲状腺异常、糖尿得病等）、胃肠道（克罗恩得病、呼吸道性脑膜炎、胰腺炎、消化性呼吸道等）、心血管（雷诺氏症、静脉血栓肺水肿、血管炎、糖尿病等）、肌肉股骨、血液得病、皮肤得病和神经系统疾得病等。

结果表明，在随访后曾，都未发在现上述33个预先定义的HPVHIV喂养涉及不堪重负不好暴力事件中。但与非喂养组成员相比，HPVHIV喂养组成员帕金森氏症发在生几率增高11%，（2组成员的发在得病率共五1235.0例/10上千人-年 vs 920.9例/10上千人-年)。

实质性用作自控几率区间的二次分析推测，HPVHIV喂养与不堪重负不好暴力事件（以外帕金森氏症）之间没有单独关联（相应后HR=0.67，95%估计量0.58～0.78）。同时，相同随访时间段（90天、180天和2年）与相同HPVHIV亚型的结果都是一致稳定的。

为此，研究工作人员指出，代谢变化和月底经是帕金森氏症的常见有可能因素，而顾及HPVHIV组成员（12.42岁）和其他HIV组成员（11.84岁）的总人数差异，以及北朝鲜小女孩风湿热总人数（12.7岁），喂养HPVHIV的小女孩更可能发在生月底经涉及的帕金森氏症。研究工作的敏感性分析也赞成，随着时间段的推移，年龄对帕金森氏症的因素增高。

综上，与原本的欧美涉及研究工作结果一致，该研究工作实质性推测了HPV在东亚地区群体的兼容性。

供参考：

Yoon D, et al. Association between human papillomirus vaccination and serious adverse events in South Korean adolescent girls: nationwide cohort study. BMJ. 2021 Jan 29;372:m4931. doi: 10.1136/bmj.m4931.